第159章 关樾刮骨疗伤姜维煎药情迷（第5页）

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其他清代医家如张璐的《本经逢原》、何梦瑶的《煎药用水歌》、赵晴初的《存存斋医话稿》等都对煎药用水有过详细的论述。

如今煎药用水基本上以自来水为主，它符合古人要求的洁净、新鲜、流动的原则，其他使用的还有矿泉水、蒸馏水、纯净水等。农村有些地区还使用井水、河水，当以洁净、新鲜、流动为好。古人提到的其他用水，现今已经很少有人使用了。至于它的机理还有待于进一步研究

煎药注意先煎与后煎：论古人的煎药法（二）

先煎

现代认为，先煎主要应用于有效成分难溶于水的矿物、贝壳类药物，有些毒副作用较强的药物需久煎祛除毒性。

而在古代似乎并不是这样。在汉代张仲景《伤寒杂病论》中就有先煎的要求，如麻黄、葛根、茯苓、栀子、生姜、蜀漆、大黄、瓜蒌、肥大枣、茵陈、芍药、苇茎、厚朴、枳实等皆有“先煮”的方剂。

明·陶华就在《伤寒六书》中根据《伤寒杂病论》的先煎用法，曾提出主病之药先煎的观点，以后徐春圃的《古今医统大全》、李梴的《医学入门》。

缪希雍认为：“凡煎汤剂，必先以主治之为君药先煮数沸，然后下余药……凡诸治剂，必有主治为君之药，俱宜先煎，则效自奏也。”

清代名医徐大椿指出煎药时间的顺序各有不同：“煎药之法各殊：有先煎主药一味，后入余药者，有先煎众味，后煎一味者，有用一味煎汤以煎药者；有先分煎，后并煎者……”这时已并不完全主张主治之君药先煎了。

后煎

后煎又称后下，现代主要用于一般气味芳香的药物，此外还有一些药物为不破坏其有效成分也应后煎，如钩藤、大黄、番泻叶等。

在《伤寒杂病论》中不用后煎后下等词汇，而是在先煎各种药物之后再煎余下的一味药。如桂枝人参汤由桂枝、甘草、白术、人参、干姜等五味药物组成，《伤寒论》中的煎法是“上五味，以水九升，先煮四味，取五升；肉桂，更煮取三升，去滓。温服一升，日再夜一服。”

显然，用现在的说法应该是桂枝后下了。再如大承气汤，由大黄、厚朴、枳实、芒硝等四味组成，煎煮方法为“以水一斗，先煮二物，取五升，去滓；内大黄，更煮取二升，去滓；内芒硝，更上微火一两沸。”

大黄后下，芒硝更后下。对于《伤寒论》先煎后下的意义，石寿棠是这样分析的：“至于煎法……或先煎以厚其汁，或后煎以取其气，或先煎取其味厚而缓行，或后煎取其气薄而先至（如大承气汤，先煎大黄、枳实、厚朴，后下芒硝是也）。”

徐大椿对煎药法极为重视，他指出：“煎药之法，最宜深讲，药之效不效，全在乎此。夫烹饪禽鱼羊豕，失其调度，尚能损人，况药专以之治病，而可不讲乎？”

煎药的先煎后下，体现的是煎药时间长短，“大者散之药，及芳香之药，不宜多煎，取其生而疏荡；补益滋腻之药，宜多煎，取其熟而停蓄。”

只有正确掌握煎药方法，才能保证临床的疗效。否则“方药虽中病，而煎法失度，其药必无效。盖病家之常服药者，或尚能依法为之；其粗鲁贫苦之家，安能如法制度，所以病难愈也。若今之医者，亦不能知之矣，况病家乎？”

煎药要掌握好火候：论古人的煎药法（三）

古人对煎药的火候十分讲究。南朝梁陶弘景就指出：“凡煮汤，欲微火，令小沸。”

这是自古以来煎药的基本火候。如果用火过急则会汤液溢出，还可能熬干汤液，不仅造成药材浪费，而且可能造成药物变性而有害于身体。文火慢煎是对一般汤剂的煎药要求，其目的是将有效成分更多地煎煮出来。

王怀隐指出：“凡煮汤……常令文火小沸，令药味出。”王好古也指出：“病人服药……斟酌以慢火煎熬分数。用纱滤去渣，取清汁服之，无不效也。”

缪希雍强调指出：“煎时不宜烈火，其汤腾沸耗蚀而涸，药性未尽出而气味不纯。人家多有此病，而反责药不效咎将谁归？”

患者及家属常常不知道煎药需用文火的道理，往往采用急火煎，服用后疗效不好，反而责怪医生，究其原因其实是因为没有真正掌握煎药用火的基本原则造成的。

然而不是所有的煎剂都要采取文火慢煎，要根据病情的轻重缓急、药物的功效主治的不同，常常采取不同的煎法。沈括就指出：“药有可以久煮，有不可以久煮者，有宜急火，有宜温火者。此煮炼之节也。”明代医家李梴指出：“如补汤慢火煎熬，汗下及治寒湿药，紧火煎服。”

明代罗周彦《医宗粹言》云：“凡煎汤药，初欲微火令小沸……然利汤欲生，少水而多取汁；补汤欲熟，多水而少取汁。”

明末着名医僧胡慎柔云：“古人煎药，各有法度。表药以气胜，武火骤煎；补药以味胜，文火慢煎。”指出解表药因以气胜，故需急火煎，补益药因以味胜，故需慢火缓煎。

【煎药真麻烦，大有学问】

【狗咬吕洞宾，不识好人心！】

版本一：

据《八仙得道传》：

故事讲述的是二郎神的哮天犬私自下凡祸害人间，吕洞宾奉命用法宝“布画”去收降。哮天犬被收入法宝后，吕洞宾出于慈悯之心，擅自放哮天犬出来，但不慎被它咬了一口。

版本二：

【苟杳yao吕洞宾】

故事的主角是吕洞宾的好友苟杳。苟杳因家境贫寒，曾受到吕洞宾的帮助。为了激励苟杳勤奋学习，以便将来能够考取功名，吕洞宾提出结婚时先陪伴新娘三天，但实际上是为了让苟杳专注于学业。苟杳后来真的成为了大官，并在吕洞宾遭遇困难时给予帮助。这个故事流传较广，但也存在一些差异和误传。

综合以上信息，“狗咬吕洞宾不识好人心”这个成语可能源自这两个不同的故事中的一个或多个元素。实际上，成语本身并不是出自传统文学作品，而是后人根据这些故事内容创造出来的俗语。因此，没有确切的出处可以追溯到古代文献。

其实苟杳的故事更符合成语的含义，但由于缺乏确凿的历史文献支持，无法确定该故事的准确起源。

【不过话说回来，谁特么结婚大喜日子，能忍得了你吕洞宾陪新娘三天！！！安得什么好心！！！】

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