第二百四十四章 拆东补西（第2页）

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韧带重建，许多医生都需要测量工具，才敢动刀子，这个步骤可能是半个小时左右。

许枫则直接省去了这个过程，节约了大量的时间。

手术时间越短，对于病人的伤害越小，出现问题的可能性也越小。

许枫接着沿着髌骨内侧切开关节囊和滑膜，检查了膝关节内部并没有病变后，就准备加强髌骨内侧的结构。

完成韧带的重建以后，就要加强周边的骨头。

这也是骨科手术中最重要的一步，在这台手术中也是拥有决定性功能的步骤。

如果髌骨不够牢固，之前的所有努力都会白费，甚至会影响到最终的手术结果。

保证髌骨的强度，才能让病人像正常人一样。

因为病人先天畸形，手术成功人，髌骨也很难跟正常人一样，但是不做加强话，可能还是无法摆脱轮椅，甚至走路都费劲。

但是加强以后，寻常的散步遛弯，就不会有任何的问题。

起码能够摆脱轮椅，自力更生。

加固的步骤也是十分的繁琐。

许枫切开髌骨前的骨膜，在骨膜上凿出一个骨槽，然后找到半腱肌，转移到髌骨内上方，与骨膜进行缝合，使其贴附在凿出来的骨槽之中。

急性导致松弛的股内肌转移缝合到髌骨的外下缘，这个过程就会导致股外侧肌出现紧绷的状态，这也是要注意到

一旦长期的维持紧绷状态，肌肉就会迅疲倦，就会有一大堆的问题。

至于解决的方法，目前也只有一个，那就是切断，从根源上解决紧张。

将紧绷的股外侧肌从髌骨上方附着处切断，而后调整股外侧肌的方向，使其沿着内侧推移了两厘米做有关的位置，使得股外侧肌恢复正常状态。

确认了各肌肉群没有问题以后，许枫又把髌骨内侧缘和最内侧的关节囊缝合了起来。

手术快要结束的时候，病人出现了一个新的问题。

那就是病人滑膜缺损比较大，根本无法进行缝合。

因为拖延太久了，导致化膜组织受损严重，这也是比较难处理的情况。

骨膜，人为损坏了，还可以修复。

可是先天滑膜缺损，那就问题很大了，先天的缺损比后天严重太多了。

许枫在这一环也停留了很久，最后将目光转移到了胫束上面。

胫束是胫骨的深筋膜，许枫想的是用这处的膜去填补另一处的膜，就跟皮肤移植一样。

滑膜是关节囊的内层，淡红色，是疏松的结缔组织。

理论上，两者是可以平替的。

作用相比，缺失了胫束，总比缺失了滑膜要好，

滑膜影响的是整个关节，缺失了就会导致关节滑液减少，导致关节内部的摩擦加剧，进而会导致软骨的退化和破坏，甚至导致骨质坏死。

滑膜内部还存在着血管供应，一旦滑膜缺少一部分，就有可能使得股骨头的血液供应被破坏，继而导致股骨头的缺血性坏死。

胫束就没这么多讲究了，顶多了就是肌力整体功能变差一些，但是日常的坐卧行走都不会有跳动的影响，更不会有骨质坏死的后果。

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